manbetx体育怎么样-与脑卒中赛跑的20分钟:长三角防治模式有望复制随着中国居民寿命延长,卒中(即“中风”)发病率将越来越高,当前更有低龄化趋势。

一分钟的拖延,将造成190万个脑细胞死亡。 针对脑卒中的防控与救治的迫切性,国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会副主任、中国卒中专科联盟主席王陇德院士近日表示。

脑卒中,即人们常说的中风,是一种急性脑血管疾病,包括脑梗死、脑出血。据世界卫生组织统计,全世界每6个人中就有一人可能罹患卒中,每6秒钟就有一人因为卒中而永久致残。在我国,脑卒中已成为导致居民死亡的主要原因之一。近年来,我国脑卒中的发病率呈现上升趋势,约四分之三的患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理,给家庭和社会造成巨大负担。

据世界银行预测,假如不采取更有力的措施,中国的脑卒中发病病例数会直线上升。到2030年,中国将有3177万脑卒中病人,防控形势将非常严峻,每年所产生的直接住院医疗费用达400亿元人民币以上。

健康无国界。王陇德院士告诉第一财经记者,脑卒中防治工作的两大难点,一是在于体系建设,需要多部门的通力合作;二是要加强预防宣教,让大众知晓影响疾病的高危因素以及一旦发病该如何急救。

脑卒中患者的存活率和致残率与发病后的救治时间密切相关,时间就是大脑。业内将脑卒中发病后的3~4小时称为黄金救治时间,而全球最短救治时间中位数为15分钟左右。

无论是危险因素控制,还是卒中后静脉溶栓、动脉取栓等治疗方式,其技术已经非常成熟;关键在于全流程的卒中救治时间。国家卫健委脑卒中防治专家委员会秘书长、长海医院神经外科主任刘建民教授告诉第一财经记者。

病人从进入长海医院到完成溶栓治疗,中位数时间在20分钟左右,这一时间非常稳定且流程非常标准化。刘建民说,过去20多年,全院上下合力,积极探索应如何缩短脑卒中的救治时间。从最开始的多学科融合、到绿色通道建设、再到院前与120衔接,以及和院级、社区卫生服务中心,或其他县级的信息联动;我们在杨浦、宝山、崇明模式中都取得了非常好的效果。

据上海申康医院发展中心统计,2017年长海医院脑卒中救治病例达100多例,从患者家、救护车到医院急诊科、影像科、神经介入手术室,再到神经重症监护室、卒中康复中心;长海医院的脑卒中救治模式,正向更多区域甚至跨省市的长三角范围内输出。

要看到变化,首先需要知道问题是什么。刘建民对记者分析,其实在长三角区域内,各省份大众对卒中的基本认识差异很大,各医疗机构对卒中的基本救治技术水准参差不齐,整个区域内救治网络效率也有高低;因此,需要从这些层面着手去推进。

急救的质量控制体现在快速、准确上。上海市急救中心主任朱勤忠描述,数据显示2019年1月至9月的120急救平均反应时间是11分28秒,比2018年的14分06秒提升不少。而对急救中心人员也进行了平均现场抢救时间、平均运送时间、平均医院交接时间等多方面的考核。

而如何准确识别脑卒中?朱勤忠认为,一方面,调度员可以通过比对健康档案数据库预警提示,选择开展MPDS(急救优先调度系统)疾病判别并病情分级,或进行绿色通道预报;另一方面,车组可以在赶赴途中通过电话了解情况,并作一系列环境、生命体征、既往史和卒中评估。

在脑卒中的治疗上,业内人士告诉记者,用于急性卒中溶解血栓的药物RTPA、动脉取栓的设备大部分采用国外进口;非急性卒中则会采用一些抗血小板药物,如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷(波立维),康复期则会用到他汀类的降血脂药物。

卒中急救当中非常重要的一环就是流程优化。飞利浦大中华区副总裁、整体解决方案中心总经理陈胜裕对此的建议是,要打破神经科、放射科、急诊科等多学科的壁垒,牵涉到信息的无缝连接,首先从信息的数据标准开始做起,让各个学科针对同一个患者所传递的信息是同一个标准。

脑卒中救治也给许多其他产业提供机会。长三角卒中专科联盟副主席宋长远告诉记者,在可适用于卒中救治手段方面,我国的发展时期并不长,在4~5年间;那么在技术推广的同时期,也就一定会让供应链上的企业可以发挥作用与价值。

比如系统建设、大数据服务、智能设备、信息平台运营管理等,都能为脑卒中病人的防治提供更多科学力量。宋长远表示。

辐射更大范围、惠及更多病人的卒中防治体系正在建设,近日刚成立的长三角卒中专科联盟就是其中的范例。

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第一财经记者了解到,该专科联盟首批合作城市、医院包括安徽铜陵市,江苏常州市、南通市,以及浙江海宁市人民医院、浙江绍兴第二医院等;核心目标是提升区域范围内卒中救治高效率、标准化、同质化。

谈及在长三角区域内开展卒中防治工作的意义,王陇德院士告诉第一财经记者,我国高质量、高水平的医务人员较少,长三角带头把卒中救治中好的技术推广到各地区,让更多基层百姓也能接受好的治疗是非常重要的。这一区域化的发展模式走在前列,将为全国卒中救治作出表率。

刘建民则认为,长三角卒中一体化,就是要发挥不同医疗机构在其中的优势;而建立标准化、规范化培训的机制不能单靠上海,有能力的医院都要开展。

要将救治理念与技术快速普及到各级医院,下沉越深,病人到医院的时间就越短、效果就越好;同时,区域内病人不管在哪个地方发病,选择离他最近的医疗机构都能进行同质化救治,这就是打造网络的优势。

比如,在浙江海宁市人民医院,当一则来自救护车上83岁女性神志不清4小时,既往脑梗,左侧肢体无力,有高血压,今天已服药的消息在该院卒中工作群中发出,院内卒中医护人员立即实时回复收到,我在急诊等,并同步做好救治准备;此类利用有效工具提升转诊效率的模式,正是来自于长海医院的实践经验分享。

下半年,长海医院将举办14次以卒中患者教育、卒中知识医生培训等为主题的培训计划;以加强社会宣教,提升全面卒中的防治意识。

除了长三角地区,粤港澳大湾区的卒中救治水准也在不断完善。在南方医科大学南方医院神经内科主任潘速跃看来,由于粤港澳大湾区医院水平较为发达,卒中病人分布到每个医院的形态比较分散。

一方面,我们要对随时保证高效、高质量的卒中救治的模式进行深入探讨;另一方面,对于卒中防治的宣传还需加强,因为少数病人还是会迷信一些民间的治疗方法,当卒中发生时会在家里处理,不利于病情;此外,相关脑科学中心建设的政策支持也是这一区域发展的一大利好。

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更深层次的区域融合、5G等新兴技术也是关键力量。要充分利用现代的医疗技术手段比如说远程医疗,网络使得各地的水平达到同质化;对于大面积的群众受益,提升脑卒中基层医疗的防治水平是非常重要的。王陇德院士表示。而5G技术如今的作用一方面体现在卒中远程手术指导中,一方面则用于支撑实时报警预警平台、救护车系统等。

而信息、数据的积累对于卒中救治也日益重要。苏州大学附属第一医院副院长方琪表示,卒中的防治分为院内、院外两部分。

院内就是要对脑卒中救治的安全性、有效性的治疗进行负责,以及掌握关键技术的使用、卒中中心建设过程中的质量控制;院外,则是要开展信息化积累的工作,没有信息化就没有高质量的数据,也就没有病人的检出并及早治疗。

随着深圳、苏州、西安、沈阳、郑州等国内78个地市陆续发布卒中急救地图、包含997家医疗机构,各卒中救治中心正在从县区到城市再到区域一体化,最终向国家级网络平台发展。

随着我国居民寿命延长,卒中发病率将越来越高,尤其是低龄化问题,而这和不良习惯和因素相关。刘建民说,尽管我们在一级预防、二级预防上做了很多工作,且发病率在一定区域内下降,但整体还是在上升,似乎还没有明显看到这一(下降)拐点的到来。

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